[Artículo OCT] Diagnósticos avanzados para tratamientos avanzados

•   Una mujer de 31 años acudió a la consulta para una visita de urgencia. Una hora antes de acudir a la consulta sintió un chasquido en el ojo izquierdo y su visión se volvió muy borrosa. En ese momento llevaba lentes de contacto. Se las quitó porque pensó que el sonido provenía de ellas. Le dolía el ojo con la lente de contacto puesta. Se las quitó y el dolor de ojo persistía.  

La paciente tiene aproximadamente 4,00 dioptrías de astigmatismo regular en el eje 180 en ambos ojos. La vimos anteriormente y descartamos queratocono. La visión de entrada en la visita de hoy con el ojo izquierdo usando sus gafas era de 20/100 (anteriormente era corregible a 20/20). Su presión intraocular era de 16 mmHg. Su córnea presentaba un edema corneal severo (figura 1).

Figura 1. Edema corneal significativo.

Se observó una pequeña región poco común bien delimitada en la parte inferior de la superficie corneal (figura 2). Se solicitaron escáneres OCT del segmento anterior que demostraron una inflamación sustancial de la córnea (figura 2). Además, se observó una pequeña región de un desprendimiento epitelial en la pequeña región delineada cuando se observó con la sección transversal de la OCT (figura 2).

Figura 2. Pequeña región delineada en la córnea anterior observada como un desprendimiento epitelial en el corte transversal de la OCT.

El cuadro clínico poco claro dificultaba el diagnóstico definitivo. Una de nuestras sospechas era si algo podría haberla golpeado inadvertidamente en el ojo (sobre la lente de contacto) creando el sonido de estallido y provocando el edema corneal. A la paciente se le recetaron gotas de acetato de prednisolona al 1% cada 30 minutos durante 4 horas y después cada hora hasta que se acostara por la noche. Debía continuar con 1 gota cada hora al día siguiente hasta que la vieran en la consulta.

Cuando acudió a la consulta, informó de una mejora significativa de la visión y sintió que su ojo había vuelto a la normalidad. La visión de su ojo izquierdo era 20/20. Su edema corneal había mejorado significativamente como se ve en la foto externa tomada por el OCT (figura 3).

Figura 3. Imagen ocular del ojo izquierdo al día siguiente.

Hubo una mejora significativa en el edema corneal medido por la funcionalidad del mapa corneal (figura 4).

Figura 4. Paquimetría en la presentación inicial y al día siguiente.  Obsérvese la significativa mejoría del edema.

Al comparar la sección transversal de la córnea del día anterior con la medición de hoy, el desprendimiento epitelial también se había resuelto (figura 5).

Figura 5. OCT inicial y del día siguiente. 

• Se pidió a la paciente que usara colirio corticosteroide cuatro veces el día del seguimiento y que redujera el número de gotas una al día hasta que terminara con las gotas. Se realizó un seguimiento de la paciente una semana más tarde y la resolución de los síntomas evolucionó favorablemente. Este es un ejemplo de tecnologías avanzadas que ayudan a optimizar tratamientos avanzados.

Mile Brujic, OD, FAAO se graduó en 2002 en la Facultad de Optometría de Nueva Inglaterra. Es miembro de Premier Vision Group, un exitoso consultorio optométrico con cuatro sedes en el noroeste de Ohio. Él practica la optometría de alcance completo con un énfasis en la gestión de las enfermedades oculares del segmento anterior y lentes de contacto especiales. Participa activamente en todos los niveles de la optometría organizada. El Dr. Brujic forma parte del consejo editorial de varias publicaciones de optometría. Ha publicado más de 450 artículos y ha dado más de 2.000 conferencias, tanto a nivel nacional como internacional, sobre temas actuales de la atención oftalmológica. Fue elegido Joven Optometrista del Año (2011-2012) y entre los 50 optometristas más influyentes por Optometric Management en 2015