[OCT Osservazioni] OCT-A e Retinopatia Diabetica

Descrizione del paziente

Una donna di 60 anni si è presentata per un follow up di controllo

Le viene diagnosticata una retinopatia diabetica di tipo 2 con una storia di trattamento PRP (fotocoagulazione panretinica). Il suo ultimo HbA1C misurava il 7%. Era in terapia anti-VEGF. 
VA OD: 10/10 in 2016           VA OD: 8/10 in 2021

• Analisi del Trend Analysis : Densità superficiale del plesso capillare  – OD (1)

• Analisi del trend : Densità capillare profonda dei vasi sanguigni – OD (2)

• Analisi del trend : Foveal Avascular Zone (FAZ) – OD (3)

• OCT-A 4 anni di follow up dinamico  (4):

Risultati clinici 

• Il follow-up di 4 anni di retinopatia diabetica di tipo 1 mostra un drop out capillare all'interno del plesso superficiale con la diminuzione della densità dei vasi durante la terapia anti-VEGF (1). La FAZ è ampliata e più pronunciata 4 anni dopo (3).

• L'approccio dinamico evidenzia il rimodellamento vascolare intorno alla Foveal Avascular Zone (FAZ)nel plesso profondo (4).

• La densità dei vasi sanguigni nel plesso profondo è più stabile e maggiormente correlata alla conservazione dell'acuità visiva (2). 
• L'analisi delle tendenze conferma l'approccio morfologico con la diminuzione del plesso superficiale e la stabilità del plesso profondo. 
  
  

Solix offre una definizione molto alta del plesso superficiale e profondo con la quantificazione della densità dei vasi sanguigni. L'analisi delle tendenze di ogni plesso conferma i cambiamenti in ogni plesso e la correlazione con l'acuità visiva. Il drop out vascolare è chiaramente visibile. L’algoritmo SSADA ottimizza il contrasto per evidenziare il rimodellamento vascolare durante il follow-up. 

Conclusioni

•     L'analisi delle tendenze è obbligatoria per confermare i cambiamenti rilevanti all'interno del plesso vascolare
• Il drop out capillare si concentra principalmente nel plesso superficiale nella retinopatia diabetica e durante il follow-up questo plesso è più colpito. 
• La conservazione della densità profonda del plesso nei casi di Retinopatia Diabetica è correlata alla conservazione dell'acuità visiva 
   
  • OCTA è un buon biomarcatore della progressione della Retinopatia Diabetica 

Referenze 

• Agemy SA, Scripsema NK, Shah CM, Chui T, Garcia PM, Lee JG, Gentile RC, Hsiao YS, Zhou Q, Ko T, Rosen RB. RETINAL VASCULAR PERFUSION DENSITY MAPPING USING OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY IN NORMALS AND DIABETIC RETINOPATHY PATIENTS. Retina. 2015 Nov;35(11):2353-63. doi: 10.1097/IAE.0000000000000862. PMID: 26465617.
• Mané V, Dupas B, Gaudric A, Bonnin S, Pedinielli A, Bousquet E, Erginay A, Tadayoni R, Couturier A. CORRELATION BETWEEN CYSTOID SPACES IN CHRONIC DIABETIC MACULAR EDEMA AND CAPILLARY NONPERFUSION DETECTED BY OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY. Retina. 2016 Dec;36 Suppl 1:S102-S110. doi: 10.1097/IAE.0000000000001289. PMID: 28005668.
• Dupas B, Minvielle W, Bonnin S, Couturier A, Erginay A, Massin P, Gaudric A, Tadayoni R. Association Between Vessel Density and Visual Acuity in Patients With Diabetic Retinopathy and Poorly Controlled Type 1 Diabetes. JAMA Ophthalmol. 2018 Jul 1;136(7):721-728. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.1319. PMID: 29800967; PMCID: PMC6136049.

Mr. Adil El Maftouhi è ortottista e specialista di imaging oculare presso Centre Ophtalmologique de Rive Geneva, Svizzera e in CHNO XV-XX Parigi, Francia. È autore di libri internazionali su OCT e OCT-A. Ha anche pubblicato diversi articoli peer-reviewed come "OCT and dry eye syndrome" e « OCT : l'intelligenza dell'epitelio ».

Adil El Maftouhi lavora allo sviluppo e al funzionamento dei vari sistemi di imaging disponibili in oftalmologia per sfruttare le potenzialità di ciascun sistema a beneficio della clinica.

Allo stesso tempo, contribuisce allo sviluppo di nuove applicazioni e software di imaging, in particolare sulla tecnologia OCT. Il Sig. El Maftouhi partecipa anche a progetti di ricerca clinica e farmacologica nel campo della retina medica, del glaucoma e della ipovisione.