[OCT Observations] OCT-A et Rétinopathie Diabétique

ANAMNÈSE

Une femme de 60 ans s’est présentée pour une consultation de suivi.

Elle a un diagnostic de Rétinopathie Diabétique de Type 1 avec des antécédents de photocoagulation panrétinienne (PPR).

Son dernier taux HbA1C était de 7%. Elle suit actuellement une traitement anti-VEGF.

AV OD 10/10 en 2016 – AV OD 8/10 en 2021

• Analyse des tendances : Densité vasculaire des capillaires du plexus superficiel – OD (1)

• Analyse des tendances : Densité vasculaire des capillaires du plexus profond – OD (2)

• Analyse des tendances : Zone Avasculaire Fovéale (FAZ) – OD (3)

• Approche dynamique OCT-A (4):

RÉSULTATS CLINIQUES

• Le suivi OCT-A de la rétinopathie diabétique de type 1 sur 4 ans montre une chute des capillaires dans le plexus superficiel avec une densité vasculaire diminuant pendant le traitement anti-VEGF (1). La zone avasculaire fovéale est élargie et plus prononcée 4 ans après (3).
• L’approche dynamique met en évidence le remodelage vasculaire autour de la zone avasculaire fovéale dans le plexus profond (4).
• La densité vasculaire dans le plexus profond est plus stable et étroitement liée à la conservation de l'acuité visuelle (2).
• L’analyse des tendances confirme l’approche morphologique avec une diminution de la vascularisation dans le plexus superficiel et une stabilité dans le plexus profond.
  
  

Solix apporte une très haute définition des plexus superficiels et profonds avec la quantification de la densité vasculaire. L'analyse des tendances de chaque plexus confirme les changements dans chaque plexus et la corrélation avec l'acuité visuelle. Les abandons vasculaires sont clairement visibles.

Conclusion

• L’analyse des tendances est nécessaire pour confirmer les changements pertinents au sein des plexi vasculaires.
• La chute des capillaires se produit principalement dans le plexus superficiel dans la rétinopathie diabétique et lors du suivi, ce plexus est plus affecté.
• La préservation de la densité vasculaire du plexus profond en rétinopathie diabétique est corrélée à la conservation de l’acuité visuelle
• L'OCT-A est un bon biomarqueur de la progression de la rétinopathie diabétique.

Références 

• Agemy SA, Scripsema NK, Shah CM, Chui T, Garcia PM, Lee JG, Gentile RC, Hsiao YS, Zhou Q, Ko T, Rosen RB. RETINAL VASCULAR PERFUSION DENSITY MAPPING USING OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY IN NORMALS AND DIABETIC RETINOPATHY PATIENTS. Retina. 2015 Nov;35(11):2353-63. doi: 10.1097/IAE.0000000000000862. PMID: 26465617.
• Mané V, Dupas B, Gaudric A, Bonnin S, Pedinielli A, Bousquet E, Erginay A, Tadayoni R, Couturier A. CORRELATION BETWEEN CYSTOID SPACES IN CHRONIC DIABETIC MACULAR EDEMA AND CAPILLARY NONPERFUSION DETECTED BY OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY. Retina. 2016 Dec;36 Suppl 1:S102-S110. doi: 10.1097/IAE.0000000000001289. PMID: 28005668.
• Dupas B, Minvielle W, Bonnin S, Couturier A, Erginay A, Massin P, Gaudric A, Tadayoni R. Association Between Vessel Density and Visual Acuity in Patients With Diabetic Retinopathy and Poorly Controlled Type 1 Diabetes. JAMA Ophthalmol. 2018 Jul 1;136(7):721-728. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.1319. PMID: 29800967; PMCID: PMC6136049.

Adil El Maftouhi est un orthoptiste spécialisé dans l’imagerie et l’exploration oculaire au sein du CHNO des XV-XX (Paris) et au Centre Ophtalmologique de Rive Geneva, en Suisse. Il est l’auteur d’ouvrages internationaux sur l’OCT et l’OCT-A. Il a également publié plusieurs articles évalués par les pairs comme « OCT et sécheresse oculaire » et « OCT : l’intelligence de l’épithélium ».

Adil El Maftouhi travaille au développement et à l’exploitation des divers systèmes d’imagerie disponible en ophtalmologie pour exploiter le potentiel de chaque système au profit de la clinique. Il contribue en parallèle au développement de nouvelles applications et logiciels d’imagerie notamment sur la technologie de l’OCT. M. El Maftouhi participe également à des projets de recherche clinique et pharmacologique dans le  domaine de la rétine médicale, du glaucome et de la malvoyance.