Un homme de 60 ans se présente pour une évaluation bilatérale de la vision floue de loin et de près.
Il est diabétique de type 2 depuis plus de 10 ans avec un niveau de glycémie ce matin-là de 273 mg/dl. Il ne connaît pas son taux HbA1C.
Il a des antécédents de 3 traitements au laser dans son œil droit pour un œdème maculaire diabétique.
Meilleure AV corrigée mesurée : 4/10 OD et 10/10 OS.
Chez ce patient, la rétinographie a révélé des hémorragies rétiniennes dans les quatre quadrants, des nodules cotonneux dispersées et des exsudats durs bilatéraux.(1) De plus, il y a des signes de vascularisation anormale dans l'œil gauche (flèches bleues).
L’OCT confirme la présence d'un œdème maculaire bilatéral et un élargissement de la zone avasculaire fovéolaire sur l’OCT-A. (2) L'OCT-A à champ large 12x12 mm permet de visualiser le développement de deux néovaisseaux distincts sur l’œil gauche (encadrés en bleu).
Cette néovascularisation anormale est évocatrice d'une maladie proliférative. On trouve également des zones de non-perfusion capillaire généralisées bilatéralement.
La superposition de l'épaisseur rétinienne met en évidence l’étendu de l'œdème dans tout le pôle postérieur. (3)
Conclusion
L’ensemble des anomalies vasculaires ont pu être visualisées grâce au champ large OCT/OCT-A proposé par le Solix.