[Article OCT] Imagerie multimodale OCT des Kératites Adénovirus par Adil El Maftouhi

ANAMNESE :

• Jeune femme de 28 ans qui consulte pour une conjonctivite bilatérale persistante transmise par sa fille de 2 ans.
  

Résultats cliniques :

• La patiente présente à l’examen biomicroscopique une hyperhémie conjonctivale bilatérale avec des lésions nummulaires intéressant le stroma antérieur sur les 2 yeux associées à une certaine photophobie et des démangeaisons.
• L’OCT de Cornée montre sur les Bscan des lésions sous épithéliales intéressant la membrane basale et le stroma antérieur sur les 2 yeux Fig 1.
• Ces lésions sous épithéliales sont bien mises en évidence par l’OCT en face (8x8mm) de l'Optovue Solix (Visionix) Fig 2. Ces lésions peuvent perdurer dans le temps mais elles se résolvent en général sans aucun tissu cicatriciel.
• L’OCT en Face nous apporte une quantification de ces lésions pour observer la réponse au traitement.

⬆️ Fig 1 : Bscan de 10mm, Optovue Solix, Visionix.  Hyper-réflectivité focale et ponctuée intéressant l’épithélium et le stroma antérieur.

⬅️ Fig 2 : OCT « en Face » 8x8mm avec Slab de 30 microns situé entre la membrane basale et le Stroma Antérieur.

Les lésions nummulaires sont mises en évidence.

⬆️ Fig 3 : AS EN FACE OCT, OPTOVUE SOLIX, VISIONIX. Nummulaire Kératite avec infiltrats stromaux antérieurs

• Après institution d’un traitement à la Cyclosporine (0,1%), on observe une amélioration de la surface oculaire avec réduction de la surface d’atrophie de l’épithélium cornéen. L’OCT en Face nous montre une réduction du nombre des lésions d’aspect nodulaire et guide sur la bonne réponse au traitement. Fig 3.
• 12 mois plus tard, on observe une résorption quasi complète des nodules sous épithéliaux avec amélioration du profil de l’épimapping qui se normalise. Fig 3.

Conclusion

• L’OCT en Face associé au mapping épithéliale permet de quantifier et suivre l’évolution des Kératites adénovirus et de préciser la réponse au traitement.
• La multimodalité OCT avec le Bscan, l’OCT en face et la pachymétrie épithéliale permettent de bilanter de manière précise les atteintes de la cornée et de la surface oculaire pour un meilleur suivi.

Adil El Maftouhi est un orthoptiste spécialisé dans l’imagerie et l’exploration oculaire au sein du CHNO des XV-XX (Paris) et au Centre Ophtalmologique de Rive Geneva, en Suisse. Il est l’auteur d’ouvrages internationaux sur l’OCT et l’OCT-A. Il a également publié plusieurs articles évalués par les pairs comme « OCT et sécheresse oculaire » et « OCT : l’intelligence de l’épithélium ».

Adil El Maftouhi travaille au développement et à l’exploitation des divers systèmes d’imagerie disponible en ophtalmologie pour exploiter le potentiel de chaque système au profit de la clinique. Il contribue en parallèle au développement de nouvelles applications et logiciels d’imagerie notamment sur la technologie de l’OCT. M. El Maftouhi participe également à des projets de recherche clinique et pharmacologique dans le  domaine de la rétine médicale, du glaucome et de la malvoyance. 

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