[OCT Articolo] Report completo per la gestione del glaucoma

Essendo nel settore da molti anni , e in quanto responsabile della formazione della prossima generazione di optometristi, io so come la gestione del glaucoma richieda sempre molto tempo. Dobbiamo valutare e spiegare chiaramente ai pazienti risultati e diagnosi di una certa importanza, poiché queste informazioni sono essenziali per una cura ottimale del paziente , e per il loro benessere visivo.

Nel caso seguente, un uomo di 62 anni presentava un POAG (Primary Open-Angle Glaucoma) avanzato/grave (basato su criteri di campo visivo). L’ OCT mostra un grave danneggiamento sia dello strato delle fibre nervose retiniche (RNFL) che delle cellule gangliari dell’ Occhio Destro. Si riscontra anche un assottigliamento dello strato peripapillare radiale (RPC).

Questi problemi possono essere causati da glaucoma in associazione a una vecchia neuropatia ottica ischemica, soprattutto considerando l'assottigliamento complessivo del RNFL, e il pallore lieve del bordo neuroretinico che è stato notato anche nell'occhio destro. Questo rapporto evidenzia alcune cose:

• Misurazioni come queste aiutano ad evidenziare la gravità dei difetti strutturali in maniera immediata, consentendo agli utenti di rivedere la simmetria inter- e intra-oculare e dedicare meno tempo alla revisione dei rapporti multipli per effettuare una valutazione informata dedicando più tempo al colloquio con i pazienti.
• Le colonne esterne per ogni occhio mostrano la mappa delle deviazioni con l'analisi Pixel su Pixel dove lo spessore rispetta parametri di normalità con una percentuale del 5% nelle zone gialle e dell’1% nelle zone rosse. La mappa dello spessore mostra la perdita del fascio superiore e inferiore. I numeri relativi all’RNFL su un anello largo 100μ a 3.45 mostrano perdita di corrispondenza, un rapporto C/D più grande e perdita significativa di densità vascolare sia nell'emisfero superiore che in quello inferiore.
• La colonna centrale fornisce una tabella dei risultati e valori di confronto inter- e intra-oculari dettagliati per i parametri.

Questo rapporto completo non solo espone dati complessi per il Medico Oculista in modo leggibile, ma permette anche di mostrare al paziente il suo occhio sinistro e dire, "Questo è come dovrebbe apparire, e qui invece si trova la problematica che stiamo visualizzando nel vostro occhio destro." Questa possibilità ha un impatto fondamentale per i pazienti che comprendono chiaramente la loro diagnosi e possono incrementare i loro follow up e i trattamenti consigliati.

Nate Lighthizer, OD, FAAO

Nato e cresciuto a Bismarck, ND, Nate Lighthizer, OD, FAAO, si è laureato presso il Pacific University College of Optometry. Dopo la laurea, ha completato una specializzazione in Family Practice Optometry con enfasi sulla malattia oculare attraverso il Northeastern State University Oklahoma College of Optometry. Il Dr. Lighthizer da allora è entrato a far parte della facoltà presso l'Oklahoma College of Optometry e lavora come capo di Specialty Care Clinics e capo di Electrodiagnostics Clinic. Nel 2014, ha fondato e ora dirige la Dry Eye Clinic presso il College of Optometry. Sempre nel 2014, è stato nominato direttore della formazione continua e assistente decano per i servizi di assistenza clinica presso l'Oklahoma College of Optometry. È un membro fondatore e attualmente serve come vice presidente, della società dell'occhio di Intrepid che è un gruppo di personalità emergenti in optometria. È stato nominato membro del PCON 250, una lista dei migliori 250 optometristi del paese che praticano in maniera progressista, forniscono cure innovative ai pazienti, conducono ricerche optometriche o eccellono nel mondo accademico e condividono ciò che hanno imparato con altri optometristi per far progredire la professione. Il Dr. Lighthizer conduce lezioni a livello nazionale su numerosi argomenti, in particolare su procedure oftalmiche avanzate, elettrodiagnostica e malattie oculari