[ Article OCT ] Un rapport complet OU pour la gestion du glaucome améliore la compréhensibilité et l'éducation des patients

En tant que professionnel travaillant dans le secteur depuis de nombreuses années et responsable de la formation de la prochaine génération d'optométristes, je sais à quel point la gestion du glaucome a toujours pris beaucoup de temps pour les professionnels. Nous devons évaluer et expliquer clairement aux patients les résultats et les diagnostics, dont le succès est essentiel à la qualité des soins aux patients.

Dans le cas ci-dessous, un homme de 62 ans s'est présenté avec un GPAO (Glaucome Primaire à Angle Ouvert) avancé/sévère (basé sur des critères de champ visuel). L'OCT montre de graves lésions de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) et des cellules ganglionnaires OD. Le capillaire péripapillaire radial (RPC) est également mince.

Ces problèmes peuvent être une combinaison de glaucome et d'une ancienne neuropathie optique ischémique, en particulier compte tenu de l'amincissement général du RNFL et de la légère pâleur du bord neurorétinien également observée dans l’œil droit. Ce rapport met en évidence quelques éléments :

• De telles mesures aident à évaluer d'un seul coup d'œil la gravité des défauts structurels, permettant ainsi aux professionnels de santé d'examiner la symétrie inter- et intra-oculaire et de passer moins de temps à examiner plusieurs rapports pour effectuer une évaluation éclairée tout en passant plus de temps avec les patients.
• Les colonnes extérieures de chaque œil affichent la carte de déviation avec une analyse pixel par pixel où l'épaisseur a entre 5 % en jaune et 1 % en rouge de chance d'être normale. La carte d'épaisseur montre la perte en supérieur et inférieur. Les analyses RNFL et ONH montrent une perte correspondante, un rapport C/D plus élevé et une perte significative de densité vasculaire dans les hémisphères supérieur et inférieur.
• La colonne centrale donne les résultats sous forme de tableau et fournit des valeurs de comparaison inter- et intra-oculaire détaillées pour chaque paramètre.

Ce rapport complet présente non seulement des données complexes pour le médecin de manière lisible, mais permet également de montrer à mon patient son œil gauche et de dire : « C'est plutôt normal et à quoi cela devrait ressembler, et voici les dommages que nous constatons sur votre œil droit. ». Ces possibilités ont un impact fondamental sur la compréhension par les patients de leur diagnostic et peuvent accroître leur respect du traitement et des recommandations de suivi.

Nate Lighthizer, OD, FAAO

Né et élevé à Bismarck, ND, Nate Lighthizer, OD, FAAO, est diplômé du Pacific University College of Optometry. Après avoir obtenu son diplôme, il a effectué un internat en optométrie en médecine familiale avec une spécialisation en maladies oculaires au Collège d'optométrie de l'Oklahoma de la Northeastern State University. Le Dr Lighthizer a depuis rejoint le corps professoral de l'Oklahoma College of Optometry et est chef des cliniques de soins spécialisés et chef de la clinique d'électrodiagnostic. En 2014, il a fondé et dirige aujourd'hui la clinique de la sécheresse oculaire du College of Optometry. Également en 2014, il a été nommé directeur de la formation continue ainsi que doyen adjoint des services de soins cliniques à l'Oklahoma College of Optometry. Il est membre fondateur et occupe actuellement le poste de vice-président de l'Intrepid Eye Society, un groupe de leaders d'opinion émergents en optométrie. Il a été nommé membre du PCON 250, une liste des 250 meilleurs optométristes du pays qui pratiquent de manière progressive, prodiguent des soins innovants aux patients, mènent des recherches en optométrie ou excellent dans le milieu universitaire et partagent ce qu'ils ont appris avec d'autres optométristes pour faire progresser la profession. Le Dr Lighthizer donne des conférences à l'échelle nationale sur de nombreux sujets, notamment les procédures ophtalmiques avancées, l'électrodiagnostic et les maladies oculaires.