[OCT ] Chirurgie Réfractive

Rédigé par Adil El Maftouhi | 10 mai 2023 07:42:47

Étude de cas

Anamnèse :

Femme, 27 ans, antécédents médicaux d'allergies aux graminées.

Candidate à la chirurgie réfractive avec des papilles sur la conjonctive tarsienne.

Images :

Topographie, Pachymétrie*, ETM* 10x10 mm et Meibographie*

* Acquisitions prises sur l’OCT Optovue Solix

Résultats cliniques :

Les topographies cornéennes (1A 1B) montrent une accentuation irrégulière de la cornée en position inférieure correspondant à l'hyperplasie de l'épithélium observée sur les cartes d’épaisseurs épithéliales ETM (3A 3B).

La pachymétrie ne montre aucune irrégularité (2A 2B).

L'hyperplasie de l'épithélium est corrélée à un stade de Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius DGM (4B) et dans ce cas, nous observons que l'œil droit (4A) a une hyperplasie plus prononcée correspondant au grade DGM.

L'hyperplasie de l'épithélium induit des modifications de la courbure de la cornée dues au DGM et au syndrome de l'œil sec.
L'hyperplasie de l'épithélium peut refléter une réaction aux micro lésions provoquées par un stress hyperosmolaire ou un effet micro abrasif induit par le clignement sur la surface oculaire en condition de sécheresse oculaire modérée.
L'hyperplasie cornéenne est une réponse compensatoire aux modifications de la courbure comme dans le cas du kératocône ou de la kératotomie radiaire.
La variabilité de la distribution de l'ETM et la pachymétrie totale sont des facteurs permettant de différencier l'hyperplasie induite par le syndrome de l'œil sec de l’ectasie cornéenne.

Conclusion

L'ETM large (10 mm) offre une meilleure corrélation avec la topographie cornéenne.

Le syndrome de l'œil sec peut provoquer des modifications de l'épithélium, c'est pourquoi l'analyse de la topographie cornéenne est indissociable de l'ETM dans la chirurgie réfractive, le dépistage du kératocône et pour garantir la meilleure kératométrie pour une chirurgie premium.

Adil El Maftouhi est un orthoptiste spécialisé dans l’imagerie et l’exploration oculaire au sein du CHNO des XV-XX (Paris) et au Centre Ophtalmologique de Rive Geneva, en Suisse. Il est l’auteur d’ouvrages internationaux sur l’OCT et l’OCT-A. Il a également publié plusieurs articles évalués par les pairs comme « OCT et sécheresse oculaire » et « OCT : l’intelligence de l’épithélium ».

Adil El Maftouhi travaille au développement et à l’exploitation des divers systèmes d’imagerie disponible en ophtalmologie pour exploiter le potentiel de chaque système au profit de la clinique.

Il contribue en parallèle au développement de nouvelles applications et logiciels d’imagerie notamment sur la technologie de l’OCT. M. El Maftouhi participe également à des projets de recherche clinique et pharmacologique dans le domaine de la rétine médicale, du glaucome et de la malvoyance.

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