Descripción del paciente
Mujer de 54 años, de raza negra, que acude para un examen oftalmológico completo quejándose de visión borrosa sin gafas. Es diabética de tipo 2 desde hace 6 años con un control muy deficiente de la glucemia; su última HbA1C fue del 11%. Sus antecedentes oculares eran positivos para hipertensión ocular. Tenía un antecedente familiar positivo de glaucoma en una tía materna.
Hallazgos clínicos
Las lecturas de la presión intraocular del paciente oscilaron entre 22 mmHg-29 mmHg en el transcurso de los últimos tres años, con una PIO máxima de 25 mmHg OD y 29 mmHg OI. La paquimetría ofreció un resultado de 513 OD y 514 OI. Las papilas ópticas presentaban un aspecto rosadas y distintas con relaciones C/D que medían .55V/.50H OD y .65V/.55H OI. Se realizó una angiografía OCT Solix para evaluar la presencia de glaucoma frente a hipertensión ocular.
El análisis del ojo derecho de este paciente no reveló la presencia de glaucoma. La inspección cuidadosa del ojo izquierdo reveló adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina temporal inferior y temporal superior a la cabeza del nervio óptico. Los datos cuantitativos del grosor de la RNFL se correspondían con el adelgazamiento observado en el mapa RDB. La inspección de los datos tabulares muestra una diferencia de 15um en el grosor de la RNFL y una diferencia de 9um en el grosor de la GCC entre los ojos derecho e izquierdo. Cabe destacar la gran variación con respecto a la base de datos de referencia en el mapa de grosor de las células ganglionares del ojo izquierdo. Estos hallazgos sugieren que este paciente puede estar en riesgo de desarrollar glaucoma y se justifica la realización de más pruebas.
Conclusiones
El paquete de glaucoma Solix proporciona un análisis exhaustivo de la cabeza del nervio óptico que incluye fotografías del disco, análisis de la capa de fibras nerviosas de la retina, análisis de las células ganglionares y métricas de la densidad de los vasos. Una sola exploración genera imágenes OCT y OCTA con métricas AngioAnalytics para identificar con precisión el daño en los capilares peripapilares radiales y realizar un seguimiento de la progresión a lo largo del tiempo
La Dra. Julie Rodman es la Directora del Broward Eye Care Institute en Fort Lauderdale, FL y Profesora de Optometría en la Nova Southeastern University. Sus intereses de investigación incluyen OCT/OCT-A y Enfermedades Vitreorretinianas. La Dra. Rodman es autora de más de treinta publicaciones centradas en las enfermedades de la retina. Recientemente ha publicado "Optical Coherence Tomography Atlas: A Case Study Approach", el primer libro de referencia sobre este tema escrito por un optometrista. La Dra. Rodman es miembro de la AOA, la AAO, la FOA y la ORS. Ha recibido numerosos premios a la docencia y ha sido reconocida como una de las "300 mejores" optometristas de Primary Care Optometry News y como una de las "mejores optometristas de Newsweek de 2021".