[Artículo sobre OCT] La distrofia granular y la fotoqueratectomía transepitelial terapéutica, por Dimitri Cœuru, MD.tic trans-photokeratectomy.

Descripción del paciente

Nos derivaron una paciente de 31 años para brindar nuestra opinión sobre una distrofia corneal y el dolor cada vez más frecuente que sufre en el ojo izquierdo. Su agudeza visual es de 9/10 en el ojo derecho y de 7/10 en el ojo izquierdo.

Resultados clínicos

Tras el examen clínico, confirmamos el diagnóstico de distrofia granular de tipo 1. El dolor aparece por la mañana al despertarse y a veces por la noche. Presenta erosiones corneales recurrentes. Proponemos la fotoqueratectomía transepitelial (T-PKT) como una opción de tratamiento.

Figura 1: Imagen con lámpara de hendidura, típica de la distrofia granular de tipo 1

Figure 2: Optovue Solix OCT (Optical Coherence Tomography) appearance, with epithelial mapping. This clearly shows the irregular aspect of the subepithelial stroma and the compensation of the epithelium.

Figura 3: Imagen característica de la OCT Optovue Solix, con medición mediante el calibrador.  Esto permitirá una orientación precisa para la Trans-PKT (en este caso, se elegirá una profundidad de ablación total de 90 µ).

En el seguimiento posoperatorio de 3 meses, los síntomas del ojo izquierdo mejoran significativamente.  La paciente ya no experimenta dolor.  La agudeza visual ha aumentado a 10/10.

Figura 4: Imagen posoperatoria con lámpara de hendidura. Desaparición casi completa de las opacidades corneales.

Figura 5: Imagen posoperatoria en OCT Optovue Solix que confirma la desaparición casi completa de las opacidades subepiteliales. Persisten opacidades más profundas, inaccesibles a la fotoqueratectomía terapéutica.

Figura 6: Mapeo epitelial en Optovue Solix que muestra un epitelio mucho más regular.

Conclusión:

La precisión de SOLIX para la OCT del segmento anterior permite pautar con exactitud la profundidad de ablación de la fotoqueratectomía terapéutica en casos de patología subepitelial o del estroma anterior.

Dr. Dimitri Cœuru trabaja en el Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique de Saint Herblain, cerca de Nantes. Se especializa en cirugía refractiva, cirugía corneal (particularmente en injertos de córnea) y cirugía de cataratas. Interviene regularmente ante sus colegas para presentar las ventajas de las nuevas tecnologías en cirugía refractiva y dar recomendaciones.

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